Человек – существо многогранное, на протяжении жизни у него могут появляться определенные фобии и расстройства психики. При этом многие из нас не понимают, что делать и куда обращаться, если такая проблема появляется у них или у близких людей.
Такими проблемами занимается клиническая психология. Это дисциплина, включающая оценку психического здоровья, исследование человеческой психики и оказания психологической помощи.
Уважаемые читатели, у нас в гостях Мария Батырханова, практикующий клинический психолог, эксперт и автор статей портала Gilber. Сегодня мы поговорим о фобиях и тревожных расстройствах.
Обязательно ли нужно прорабатывать фобии? Допустим, человек боится змей, но живет в глубокой Сибири, и змей видит разве что по телевизору. Стоит ли ему в таком случае что-то делать со своим страхом?
Давайте разграничим два понятия – страх и фобия. Страх – это естественная, заложенная природой реакция, призванная уберечь человека от соприкосновения с угрожающим жизни объектом или ситуацией. Это переживание, проявляемое на физиологическом, эмоциональном, поведенческом уровнях, базируется на инстинкте выживания.
Почти у каждого человека существует какой-то иррациональный (не объясняемый логикой) страх. Например, это боязнь змей или беспокойство перед осмотром у стоматолога. Для большинства людей такие переживания незначительны и не мешают выполнять запланированные дела. Но когда страхи становятся настолько интенсивными, что вызывают громадное нервное напряжение, не позволяют вести привычную жизнь, не поддаются контролю усилиями воли, говорят о фобическом расстройстве.
Фобия означает сильный, непреодолимый страх перед чем-то, что в реальности не представляет угрозы жизни. Распространенные фабулы страха – замкнутые помещения, пребывание на высоте, боязнь выступлений, змей, собак. Большинство фобий развиваются в детском возрасте, но они могут появиться и у взрослого человека.
Когда у человека фобия, он осознает, что страх беспочвенен, но не может контролировать чувства и действия. Даже мысли об пугающем объекте или ситуации могут вызвать паническую атаку. А когда он действительно сталкивается с тем, чего боится, ужас возникает автоматически и становится всепоглощающим. Этот опыт настолько обессиливает и изматывает, что человек готов пойти на многое, чтобы избежать его, причинив себе неудобства, изменив образ жизни.
Фобии, независимо от фабулы страха, необходимо лечить. И чем раньше начать лечение, тем быстрее можно решить проблему. Даже если соприкосновение с опасным предметом маловероятно, страх необходимо преодолевать, поскольку фобические расстройства базируются на высоком уровне общей тревожности. Тут невозможно предугадать, чего завтра будет бояться человек, которого, например, сегодня пугают авиаперелеты.
Какие главные ошибки допускают ваши клиенты в работе с паническими и тревожными расстройствами?
Как правило, у людей с тревожными расстройствами есть опасные крайности. Первая категория людей сильно стесняется своего страха, всеми силами стараясь скрыть от окружающих, что они сильно чего-то бояться. Стыд за свою «слабость» не позволяет им обратиться за врачебной помощь. И чем старательнее они вытесняют, маскируют, подавляют переживание, тем хуже становится состояние.
Другая группа больных фобиями – последователи «поведения избегания». Они строят свою жизнь таким образом, чтобы исключить до максимума вероятность соприкосновения с пугающим объектом. Они готовы терпеть ограничения, отказаться от увлекательных занятий, лишиться перспектив, лишь бы предохраниться от нежелательных контактов. Такое избегание действует негативно в двух направлениях: укрепляет страх и награждает человека потерей смысла жизни. В свою очередь, депрессивное настроение и всепоглощающий страх – гремучая смесь.
Третья категория людей стараются заглушить тревогу нездоровыми способами, употребляя алкоголь «для храбрости», «чтобы успокоиться». Однако продукты распада этанола еще больше разрушают нервную систему, отягощая течение тревожного расстройства.
Четвертая группа пытается убедить себя, что им «не страшно». Это, как правило, имеет противоположный эффект, поскольку подсознание на доводы логики не реагирует.
Где грань между «обычной», «нормальной», «допустимой» тревожностью (ведь человек не может быть постоянно спокойным, словно Будда) и тревожным расстройством? Как понять, что уже нужна помощь специалиста?
Вы правы. Если субъект абсолютно спокойный, невозмутимый, эмоционально «холодный», бесчувственный – это явный знак, что ему нужна помощь психиатра. Повторюсь, страх – это полезная и нужная эмоция, без которой бы человек вовсе не выжил, как биологический вид. Точно так же здоровая тревожность – конструктивное переживание, направляющее личность на оценку, анализ, рассуждения о логичности будущих действий.
Однако любая эмоция должна верно отражать существующую ситуацию. Переживаний должно быть «в меру». Это нормально, когда человек ощущает страх, когда на него набрасывается разъяренный дикий пес в темном переулке. Именно страх дает ему возможность предпринять быстрые, адекватные действия. В то же время, когда взрослый мужчина отказывается от встреч с симпатичной дамой из-за того, что у нее крошечный щенок, это нельзя назвать естественным страхом.
Критерий фобии прост – алогичность переживания, зашкаливающая интенсивность страха, избыточная длительность эмоции, навязчивые размышления, предвкушение катастрофы из-за нахождения в пугающей ситуации, выполнение действий для избегания контактов с устрашающим объектом. Одним словом, если страх вносит изменения в привычную жизнь и держит в напряжении, нужно обратиться к врачу.
Бывает, что на полноценную, серьезную терапию у человека просто нет денег. Как человек с тревожностью или фобиями может помочь самому себе без терапевта?
К сожалению, не со всеми фобиями можно справиться самостоятельно. Это касается тех случаев, когда страх возник на фоне события, когда человек столкнулся с реальной угрозой жизнь. Например, особа проживает в зоне боевых действий. На ее психику постоянно оказывает давление сообщения о гибели сограждан, звуки сирен, грохот взрывов, репортажи с места событий, картины разрушенных зданий и смерти.
Хотя чаще после таких переживаний формируется посттравматическое стрессовое расстройство, некоторых людей охватывает жуткий страх, когда они слышат неожиданные, громкие звуки. Даже если удается путем длительной работы над собой уменьшить эмоциональное переживание страха, часто сохраняются физиологические реакции – учащенное сердцебиение, чувство, что подкашиваются ноги, ощущение нехватки воздуха. С физическими симптомами паники человек вряд ли справится самостоятельно.
При простых фобиях приветствуются методы самопомощи. Основное правило – не избегать встреч с объектом страха, а постепенно «приучать» себя к такому взаимодействию. При этом нужно принимать переживания, делать положительный вывод после «урока»: «Да, мне было страшно. Но ничего ужасного не произошло. Я жив и здоров. Я справился с ситуацией. В следующий раз мне будет проще». Такое постепенное приучение называется систематической десенсибилизацией.
Также стоит точно определить, чего именно вы боитесь. Например, нередко фобия авиаперелетов – не что иное, как отражение желания держать все происходящее под контролем, что невозможно сделать на борту лайнера, доверив жизнь незнакомому человеку. В такой ситуации необходимо работать над обретением понимания того, что абсолютно все контролировать невозможно. Принять, что есть вещи, которые вне нашей зоны контроля. Убедить себя в том, что переживать за то, на что повлиять нельзя – глупо и бесполезно.
Пойдут на пользу стратегии развития уверенности в себе. Человек с объективной самооценкой и верой в собственные силы вряд ли станет терять сознание перед публичным выступлением. Признание своих достоинств, развитие талантов, обретение новых навыков (ораторских, лидерских), изучение научных материалов о том, что происходит с организмом в стрессе – полезные шаги.
Что бы вы сделали, чтобы облегчить жизнь родителям детей с расстройствами аутистического спектра?
Мое мнение, что такие программы помощи родителям должны разрабатываться и внедряться на государственном уровне. К сожалению, этот сегмент далек от совершенства.
Мой личный совет мамам и папам, воспитывающим ребенка с РАС – принять, что малыш одаренный, гениальный, отличный от других. Чтобы построить верную стратегию взаимоотношения с таким крохой, помочь ему получить знания, развить навыки социализации, родителям следует обязательно проконсультироваться со специалистами, работающими в данной сфере.
Как вы относитесь к инклюзивному образованию? Ведь, с одной стороны, идея здравая, а с другой: мы часто слышим аргументы, что из-за особенностей одного ребенка страдает весь класс.
Я против такого варианта обучения. Причем против не из-за аргумента, что якобы страдает весь класс, а потому, что особые дети требуют особого подхода.
Любой ребенок – индивидуальность, со своими особенностями, талантами. Одному лучше дается математика, другой с легкостью усваивает английские слова. Наша система образования вовсе не признает таких отличий, меряя всех по одному «шаблону». К тому же сейчас школы чрезмерно перегружают малыша, не признавая, что психика детей еще незрелая. На мой взгляд, начальная школа не выполняет главной функции – научить ребенка учиться, например, устанавливать взаимосвязи, создавать алгоритмы, сформировать устойчивое произвольное внимание.
«Стандартному» ребенку тяжело усваивать потоки информации, часто бесполезной и ненужной. Что уже говорить о крохе с особенностями? Я считаю, что такие ребята должны учиться и развиваться по индивидуальному плану. Если говорить о необходимости социализации, то контакты со сверстниками должны проходить в иной среде, например, во время игровой деятельности на площадке или в секциях.
